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0 articoli Comprare calcitriolo (Vitamina D) 0.25mcg: Comprare calcitriolo (Vitamina D) 0.25mcg: Perché il farmaco ha un nome diverso? Torna in alto Questi sono commerciali o marchi nomi registrati dal produttore. In diversi paesi, i produttori spesso utilizzano nomi commerciali diversi. I farmaci hanno gli stessi ingredienti attivi, ma possono avere un aspetto diverso e hanno un nome commerciale diverso. per esempio. Adalat XL (Canada) e Adalat Oros (Nuova Zelanda). Che cosa è un "generico" farmaci / droga? Torna in alto I farmaci generici sono regolati farmaci che hanno gli stessi ingredienti attivi come il farmaco di marca originale, ma che sono di solito più conveniente nel prezzo. Un terzo di tutti i farmaci dispensati sono "generico". test comparativo viene eseguita per garantire che i generici sono uguali alla versione "brand" in: Ingrediente attivo (ad esempio "Atorvastatina" è il principio attivo di marchio Lipitor) Dosaggio (ad esempio 20 mg di principio attivo) Sicurezza (ad esempio uguali o simili effetti collaterali, interazioni farmacologiche) Forza Qualità Performance (ad esempio 20 mg di un "generico" può essere sostituito con 20 mg del "marchio" e avere gli stessi risultati) L'uso terapeutico (vale a dire sia "generica" e "marchio" sarebbe prescritto per le stesse condizioni) Ciò significa che i farmaci "generici" possono essere utilizzati come sostituti di un farmaco di marca con gli stessi risultati terapeutici. possono esistere eccezioni e si dovrebbe sempre consultare il proprio medico prima di passare a un farmaco generico o viceversa. Si prega di leggere "Quali sono le differenze tra farmaci generici e di marca?" per maggiori informazioni. Quali sono le differenze tra farmaci generici e di marca? Torna in alto Generics e marca equivalenti farmaci contengono gli stessi principi attivi, ma possono essere diversi nei seguenti modi: Le cariche che vengono aggiunti per rendere la marca o generici sono ciò che dà la droga il suo colore, forma e dimensione. Queste cariche non hanno alcun uso medico e non cambiano l'efficacia del farmaco. Un farmaco generico contiene gli stessi principi attivi e deve essere equivalente in forza e dosaggio per il farmaco di marca originale. Perché i farmaci generici costano meno degli equivalenti di marca? I farmaci generici sono meno costosi perché i produttori generici non hanno i costi di investimento che lo sviluppatore di un nuovo farmaco ha. Ricetta richiesta la restituzione al top Un farmaco di prescrizione è un farmaco con licenza che è regolato dalla legislazione di richiedere una prescrizione prima che possa essere ottenuto. È necessario presentare la prescrizione possibile ottenere dal proprio medico per ordinare questo farmaco. Over the Counter farmaci Torna all'inizio della pagina Over-the-counter (OTC), farmaci sono farmaci che possono essere venduti senza prescrizione medica e senza una visita a un medico, a differenza di farmaci da prescrizione. Dispositivi medici non farmacologiche, come ad esempio le forniture di gestione diabetici, sono anche considerati OTC. Qual è il programma internazionale generico? Torna in alto Il Programma Internazionale Generics è volto a fornire ai clienti con le versioni generiche dei farmaci che sono attualmente disponibili solo come nomi di marca in Canada. Tutti i farmaci ottenuti attraverso il nostro programma internazionale Generico sono le equivalenti generici dei farmaci di marca approvati. La maggior parte di questi farmaci sono fabbricati nel Regno Unito MHRA, TGA australiano, US Food and Drug Administration (FDA), PIC tedesco e Health Canada strutture situate all'estero in India ispezionato. Inoltre, essi possono essere acquistati a prezzi scontati pesanti che vanno oltre i nostri prezzi già bassi sui farmaci canadesi. Si potranno beneficiare di spedizione gratuita su qualsiasi ordine per il farmaco di prescrizione che è parte del nostro programma internazionale Generics e valutato oltre $ 99.00 USD (ad esclusione di trasporto e le tasse). Che cosa è un prodotto World Brand? Torna in alto prodotti di marca del mondo sono articoli di marca realizzati dallo stesso produttore come il prodotto equivalente troverete in farmacia. I prodotti sono importati, immagazzinati, dispensati e spediti dalle nostre strutture farmacia associati in Germania, India e Nuova Zelanda. Come posso pagare per il mio ordine? Torna in alto Si accettano Visa e MasterCard. Accettiamo anche eChecks, vaglia e assegni circolari. Al momento non accettiamo American Express. NB .: Sebbene la maggior parte dei prodotti offerti sul nostro sito possono essere addebitati alla tua Visa o Master Card, alcune farmacie sulla nostra rete, dosaggio alcune marche e generici internazionali, sono solo in grado di ricevere il pagamento tramite addebito elettronico o vaglia / assegno circolare. Si può chiedere ai nostri rappresentanti del servizio clienti se questo vale per voi quando effettuare l'ordine. Customer Service 1-866-799-3435 - Uso ref # 10617 | Modulo di Contatto calcitriolo Nome generico (S): CALCITRIOLO usi Calcitriolo è una forma attiva artificiale di vitamina D. La maggior parte delle persone ottenere abbastanza vitamina D da esposizione al sole e da prodotti arricchiti alimentari (prodotti lattiero-caseari per esempio, vitamine). La vitamina D aiuta a controllare l'ormone paratiroideo e dei livelli di alcuni minerali (per esempio il calcio. Fosforo) che sono necessari per la costruzione e il mantenimento di ossa forti. Prima di regolare la vitamina D può essere utilizzato dal corpo, ha bisogno di essere cambiato nella forma attiva da parte del fegato e dei reni. Calcitriolo è usato in pazienti con malattia renale che non può fare abbastanza della forma attiva della vitamina D. Questo farmaco è usato anche per prevenire e curare alcuni tipi di calcio / fosforo / problemi paratiroidee che possono accadere con dialisi renale a lungo termine o ipoparatiroidismo. Calcitriolo di solito è usato insieme a specifiche raccomandazioni dietetiche e, talvolta, di altri farmaci. Altri usi: Questa sezione contiene usi di questo farmaco che non sono elencate in approvato professionale di etichettatura per la droga, ma che può essere prescritto dal personale sanitario. Utilizzare questo farmaco per una condizione che è elencato in questa sezione solo se ciò sia stato prescritto dal personale sanitario. Questo farmaco può anche essere usato per trattare e prevenire alcune malattie delle ossa (rachitismo. Osteomalacia) quando regolare la vitamina D non funziona. Come usare calcitriolo Prendete questo farmaco per via orale con o senza cibo, di solito una volta al giorno o come indicato dal vostro medico. Se si utilizza la forma liquida, misurare la dose con un cucchiaio di misura speciale o dispositivo. Non utilizzare un cucchiaio di normale uso domestico in quanto non si può ottenere la dose corretta. Dosaggio è basato su proprie condizioni di salute e la risposta alla terapia. Il medico può iniziare con una dose bassa e regolare lentamente la dose di trovare la dose migliore per voi. Seguire le indicazioni del medico con attenzione. Utilizzare questo farmaco regolarmente al fine di ottenere il massimo beneficio da esso. Per aiutarla a ricordare, la prenda allo stesso tempo ogni giorno. E 'molto importante seguire la dieta consigliata dal medico per ottenere il massimo beneficio da questo farmaco e per evitare gravi effetti collaterali. Non assumere altri integratori / vitamine (ad esempio calcio. Vitamina D) a meno che non ordinato dal medico. Alcuni farmaci (sequestranti degli acidi biliari come la colestiramina / colestipolo. Olio minerale. Orlistat) possono diminuire l'assorbimento della vitamina D. Pertanto, separare i dosaggi di questi farmaci il più lontano possibile dalle vostre dosi di calcitriolo (almeno 2 ore di distanza, più a lungo se possibile). Può essere più facile da prendere calcitriolo al momento di coricarsi, se si sta prendendo anche questi altri farmaci. Chiedi al tuo medico o il farmacista di trovare un buon programma di dosaggio che funzionerà con tutti i farmaci. Effetti collaterali Calcitriol di solito non ha effetti collaterali. Il medico può controllare i livelli di calcio e fosfato nel sangue e regolare la dose se si hanno effetti collaterali. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Informi il medico subito se uno di questi effetti collaterali improbabile ma gravi si verificano: perdita di appetito, schiena / dolore alle ossa / articolare / muscolare. stipsi. bocca asciutta. dolore oculare / rossore / sensibilità alla luce, mal di testa. veloce / lento / battito cardiaco irregolare. nausea / vomito / diarrea. sonnolenza, stomaco / dolore addominale. aumento della sete, segni di problemi renali (come il cambiamento nella quantità di urina), debolezza. Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è improbabile, ma contattare immediatamente un medico se si verifica. I sintomi di una grave reazione allergica possono includere: rash. prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri. problema respiratorio . Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di prendere calcitriolo, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o ad altri prodotti di vitamina D; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Questo farmaco non deve essere usato se si dispone di condizioni mediche. Prima di usare questo medicinale, consultare il medico o il farmacista se si dispone di: alti livelli di calcio. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: malattie cardiache (ad esempio battito cardiaco irregolare, malattia coronarica), malattie renali, calcoli renali. Informare il vostro medico in anticipo se vi sarà un intervento chirurgico o sarà costretto su una sedia / letto (immobile) per un lungo periodo di tempo. Essendo immobile per lunghi periodi di tempo aumenta il rischio di effetti collaterali. Assicuratevi di bere molti liquidi, se non diversamente indicato dal medico. Durante la gravidanza, questo farmaco deve essere usato solo quando strettamente necessario. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Non è noto se questo farmaco passa nel latte materno. Consultare il proprio medico prima di allattare. interazioni Vedere anche l'utilizzo di sezione. Interazione tra farmaci possono cambiare come i farmaci funzionano o aumentano il rischio di gravi effetti collaterali. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni farmacologiche. Mantenere un elenco di tutti i prodotti che si usa (tra cui prescrizione / farmaci da banco e prodotti a base di erbe) e condividerlo con il medico e il farmacista. Non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale senza l'approvazione del medico. Alcuni prodotti che possono interagire con questo farmaco sono: glicosidi cardiaci (ad esempio digossina, digitale), (ad esempio antiacidi, latte di magnesia), chelanti del fosforo, vitamine / integratori alimentari (in particolare calcio e vitamina D), farmaci contenenti magnesio farmaci che possono accelerare la rimozione di calcitriolo dal corpo (ad esempio ketoconazolo, fenobarbital, fenitoina). Controllare le etichette su tutti i vostri prescrizione e nonprescription / prodotti di erboristeria (ad esempio antiacidi, lassativi, vitamine) perché possono contenere calcio, magnesio, fosfato e vitamina D. Chiedete al vostro farmacista sull'utilizzo di questi prodotti in modo sicuro. Calcitriolo è molto simile ad altre forme di vitamina D. Non utilizzare farmaci contenenti altre forme di vitamina D durante l'utilizzo di calcitriolo. Questo farmaco può interferire con alcuni test di laboratorio (ad esempio, test di colesterolo), causando risultati falsi. Assicurarsi che il personale di laboratorio e tutti i medici sanno di utilizzare questo farmaco. Overdose Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. Sintomi di sovradosaggio possono includere: debolezza, mal di testa, perdita di appetito, sapore metallico, nausea, vomito, crampi allo stomaco, vertigini. Note Non condividere questo con altri farmaci. Laboratorio e / o esami medici (ad esempio calcio, magnesio, fosforo, livelli paratiroidi) deve essere eseguito periodicamente per monitorare i tuoi progressi o per verificare gli effetti collaterali. Consultare il proprio medico per ulteriori dettagli. Gli alimenti ricchi di vitamina D sono: prodotti lattiero-caseari fortificato, uova, sardine, olio di fegato di merluzzo, fegatini di pollo e pesce d'acqua dolce. La vitamina D è anche ottenuto da esposizione periodica al sole. E 'importante mantenere una dieta equilibrata durante l'assunzione di questo farmaco. supplementi di calcio possono essere raccomandati in aggiunta a questo farmaco. La raccomandazione usuale per il calcio è 600 a 1200 milligrammi al giorno. Discutere con il medico. Non assumere integratori se non indicato dal medico. Dose Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservazione Conservare a temperatura ambiente tra i 59-86 gradi F (15-30 gradi C) lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare in bagno. Conservare tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Informazioni ultima revisione Aprile 2016. Copyright (c) 2016 prima banca dati, Inc. immagini Selezionata da dati inclusi con il permesso e protetti da copyright da First Databank, Inc. Questo materiale protetto da copyright è stato scaricato da un fornitore di dati in licenza e non è destinato alla distribuzione, si aspettano che possa essere autorizzata dalle termini di utilizzo. CONDIZIONI DI UTILIZZO: Le informazioni contenute in questo database siano destinate a completare, non sostituire, l'esperienza e il giudizio degli operatori sanitari. L'informazione non è destinato a coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, interazioni farmacologiche o effetti negativi, né deve essere interpretata in modo da indicare che l'uso di un particolare farmaco è sicuro, appropriato o efficace per voi o chiunque altro. Un operatore sanitario dovrebbe essere consultato prima di prendere qualsiasi farmaco, cambiare qualsiasi dieta o l'inizio o l'interruzione qualsiasi corso di trattamento. Top Picks ADHD droga Effetti collaterali Overdose di droga Libero WebMD Allergy App Evitare Interazioni farmacologiche La verità sulla vitamina D Antinfiammatori Farmaci comunemente Abused Pericolo di vita inneschi di allergia Uso di droghe e gravidanza Medical Marijuana 101 Trova WebMD su: & Copy; 2005-2016 WebMD, LLC. Tutti i diritti riservati. WebMD non fornisce consulenza medica, la diagnosi o il trattamento. Vedere ulteriori informazioni. Danielle Jolla, Stati Uniti dice: "Io amo la vostra farmacia online a causa del trasporto rapido e prezzi ragionevoli." Jill Barrella, Stati Uniti dice: "sembrava facile per l'acquisto, i prezzi ragionevoli. Un buon servizio clienti quando l'ho usato." Brian Pavey, Stati Uniti dice: "Sono molto soddisfatto di IDM e ha intenzione di fare più acquisti in futuro. IDMS prezzi sono bassi che lo rende molto interessante per utilizzare più farmacie tradizionali con alti copays e più restrizioni continuamente implementate." 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Lo sapevate che l'acquisto del alfacalcidolo farmaco generico da IDM è molto più conveniente rispetto all'acquisto di Colui marchio di droga Alpha? Alfacalcidol è un tipo di vitamina D utilizzato per il trattamento di una serie di condizioni, come osteomalacia (rachitismo), ipofosfatemia familiare, ipoparatiroidismo, osteodistrofia, la carenza di vitamina D, e così via. Inoltre, questo farmaco è usato per aumentare i livelli di vitamina D, calcio e fosfato nel corpo. Appartiene ad un gruppo di farmaci chiamati analoghi della vitamina D. Il farmaco può anche essere usato per trattare altre condizioni, come determinato dal vostro medico. Read More & gt; & gt; Quello che viene utilizzato per Alfacalcidol? Alfacalcidol è un tipo di vitamina D utilizzato per il trattamento di una serie di condizioni, come osteomalacia (rachitismo), ipofosfatemia familiare, ipoparatiroidismo, osteodistrofia, la carenza di vitamina D, e così via. Inoltre, questo farmaco è usato per aumentare i livelli di vitamina D, calcio e fosfato nel corpo. Appartiene ad un gruppo di farmaci chiamati analoghi della vitamina D. Il farmaco può anche essere usato per trattare altre condizioni, come determinato dal vostro medico. Qual è il dosaggio raccomandato di Alfacalcidol? Il dosaggio di alfacalcidolo prescritto per ogni paziente varierà. Seguire sempre le istruzioni del medico e / o le indicazioni sull'etichetta prescrizione di droga. Che cosa succede se si dimentica una dose di Alfacalcidol? Se il medico ha incaricato o diretto di prendere alfacalcidolo farmaco in un programma regolare e ha dimenticato una dose di questo medicinale, prendere il più presto possibile quando si ricorda. Tuttavia, se è quasi ora per la dose successiva, quindi saltare la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non raddoppiare le dosi se non diversamente indicato. Che cosa se overdose su Alfacalcidol? Qualsiasi farmaco assunto in eccesso può avere conseguenze gravi. Se si sospetta un sovradosaggio di alfacalcidolo, consultare immediatamente un medico. Quali altri farmaci possono interagire con Alfacalcidol? Si può notare che i farmaci diversi da quelli elencati sopra possono anche interagire con Alfacalcidol. Di solito interazioni farmacologiche si verificano quando viene assunto con un altro farmaco o con il cibo. Prima di prendere un farmaco per un disturbo particolare, deve informare l'esperto di salute circa l'assunzione di altri farmaci, tra cui i farmaci non soggetti a prescrizione, over-the-counter farmaci che possono aumentare l'effetto di alfacalcidolo, e integratori alimentari come vitamine, minerali e a base di erbe, in modo che il medico può avvertire di eventuali interazioni farmacologiche. Alfacalcidol può interagire con i barbiturici, pillole d'acqua, e anticonvulsivanti. Non lasciate che il vostro medico sapere se si fuma, consumano alcool o caffeina bevande, o uso di droghe illegali in quanto potrebbero interferire con l'azione del farmaco. Assicurati di informare il medico di eventuali condizioni mediche che possono avere, o qualsiasi storia familiare di problemi di salute. Non avviare o smettere di usare qualsiasi medicinale senza consultare il medico. Quali sono gli effetti collaterali di Alfacalcidol? Come per altri farmaci, alfacalcidolo può causare alcuni effetti collaterali. Se si verificano, gli effetti collaterali di alfacalcidolo hanno più probabilità di essere minori e temporanei. Tuttavia, alcuni possono essere gravi e possono richiedere l'individuo a informare il medico o visitare l'ospedale più vicino. E 'il caso di osservare che gli effetti collaterali di alfacalcidolo non possono essere previsti. Se eventuali effetti collaterali di alfacalcidolo sviluppare o cambiare di intensità, il medico deve essere informato al più presto possibile. Alfacalcidol può causare effetti collaterali come secchezza delle fauci, costipazione, gonfiore e eruzione cutanea. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali. Non d'accordo con il medico e segua le sue indicazioni completamente quando si sta assumendo Alfacalcidol. Quali sono le domande da porre al medico prima di assumere Alfacalcidol? E 'possibile per me prendere alfacalcidolo con altri farmaci? Nel caso in alcune bevande, alimenti e altri prodotti essere evitato quando prendo Alfacalcidol? Quali sono le possibili interazioni farmacologiche di Alfacalcidol? Come sarà alfacalcidolo lavoro nel mio corpo? Come dovrebbe essere presa Alfacalcidol? Come ridurre il rischio di interazioni farmacologiche alfacalcidolo e gli effetti collaterali? Nota Le informazioni sulla salute e mediche fornite qui ha lo scopo di integrare e non sostituire l'esperienza e il giudizio del medico, farmacista o altro operatore sanitario. Non deve essere inteso per indicare che l'uso di Alfacalcidol è sicuro, appropriato o efficace per voi. Consultare sempre il proprio medico prima di utilizzare questo o qualsiasi altro, di droga. calcitriolo Calcitriolo soluzione orale è un sintetico analogo della vitamina D che è attivo nella regolazione dell'assorbimento del calcio dal tratto gastrointestinale e la sua utilizzazione nel corpo. Calcitriolo soluzione orale è disponibile come soluzione orale, per la somministrazione orale, contenente 1 mcg / mL di calcitriolo. Calcitriolo soluzione orale contiene butilato (BHA), hydroxytolulene butilato (BHT) e trigliceridi a catena media. Calcitriolo è un bianco a quasi bianco, composto cristallino che si verifica naturalmente nel corpo umano. Ha un peso molecolare calcolato di 416,6 ed è solubile in solventi organici ma relativamente insolubili in acqua. Chimicamente, calcitriolo è 9,10-seco (5Z, 7E) -5,7,10 (19) - cholestatriene-1 e alpha ;, 3 e beta ;, 25-triolo e ha la seguente formula di struttura: Gli altri nomi frequentemente utilizzate per calcitriolo sono 1 e alfa, 25-diidrossicolecalciferolo, D 1,25-diidrossivitamina 3. 1,25-DHCC, 1,25 (OH) 2 D 3 e 1,25-diOHC. Calcitriol - Farmacologia Clinica Man s 'naturale apporto di vitamina D dipende principalmente esposizione ai raggi ultravioletti del sole per conversione del 7-deidrocolesterolo nella pelle in vitamina D 3 (colecalciferolo). La vitamina D 3 deve essere metabolicamente attiva nel fegato e rene prima che sia pienamente attivo come regolatore del metabolismo del calcio e fosforo a tessuti bersaglio. La trasformazione iniziale di vitamina D 3 è catalizzata da un enzima vitamina D 3 -25-idrossilasi (25-OHase) presente nel fegato, e il prodotto di questa reazione è di 25-idrossivitamina D 3 [25- (OH) D 3] . Idrossilazione di 25- (OH) D 3 avviene nei mitocondri di tessuto renale, attivati dal renale 25-idrossivitamina D 3 -1 alpha-idrossilasi (alpha-OHase), per produrre 1,25- (OH) 2 D 3 ( calcitriolo), la forma attiva della vitamina D 3. sintesi endogena e catabolismo di calcitriolo, nonché meccanismi di controllo fisiologici che influenzano questi processi, giocano un ruolo fondamentale che regola i livelli sierici di calcitriolo. produzione giornaliera fisiologica è normalmente da 0,5 a 1 mcg ed è leggermente più alto durante i periodi di aumento della sintesi ossea (ad esempio, la crescita o la gravidanza). farmacodinamica I due siti noti di azione di calcitriolo sono intestino e osso. Un calcitriolo proteina recettoriale sembra esistere nella mucosa dell'intestino umano. Ulteriori prove suggeriscono che calcitriolo può anche agire sul rene e le ghiandole paratiroidi. Calcitriolo è la forma conosciuta più attiva della vitamina D 3 per stimolare trasporto di calcio intestinale. Nei ratti acutamente uremici calcitriolo ha mostrato di stimolare l'assorbimento intestinale del calcio. I reni dei pazienti uremici non possono adeguatamente sintetizzare calcitriolo, l'ormone attivo formato da precursore della vitamina D. risultante ipocalcemia e iperparatiroidismo secondario sono una delle principali cause della malattia del metabolismo osseo di insufficienza renale. Tuttavia, altre sostanze ossa tossici che si accumulano in uremia (ad esempio alluminio) possono anche contribuire. L'effetto benefico di calcitriolo in osteodistrofia renale sembra essere il risultato dalla correzione di ipocalcemia e iperparatiroidismo secondario. Non è chiaro se calcitriolo produce altri effetti benefici indipendenti. trattamento calcitriolo non è associato a un tasso accelerato di deterioramento della funzione renale. Nessuna evidenza radiografica di calcificazioni extrascheletrico è stato trovato in pazienti pre-dialisi dopo il trattamento. La durata della attività farmacologica di una singola dose di calcitriolo è di circa 3 a 5 giorni. farmacocinetica Assorbimento Calcitriolo viene rapidamente assorbito dall'intestino. picchi di concentrazione sierica (sopra i valori basali) sono stati raggiunti nel raggio di 3 a 6 ore dopo la somministrazione orale di dosi singole di 0,25-1 mcg di calcitriolo. A seguito di una singola dose orale di 0,5 mcg, significa concentrazioni sieriche di calcitriolo è passato da un valore di base di 40 & plusmn; 4,4 (SD) pg / mL a 60 & plusmn; 4.4 pg / ml a 2 ore, e ha rifiutato di 53 & plusmn; 6,9 a 4 ore, 50 & plusmn; 7 a 8 ore, 44 & plusmn; 4.6 a 12 ore e 41.5 & plusmn; 5,1 a 24 ore. Dopo la somministrazione di dosi multiple, i livelli sierici di Calcitriol raggiungimento dello stato stazionario entro 7 giorni. Calcitriolo è di circa il 99,9% Bound in Blood. metaboliti calcitriolo e altri vitamina D sono trasportati nel sangue, da una proteina di legame alfa-globuline di vitamina D. Ci sono prove che materno calcitriolo può entrare nella circolazione fetale. Calcitriolo viene trasferito nel latte materno umano a bassi livelli (cioè 2.2 & plusmn; 0.1 pg / mL). In vivo e in vitro indicano la presenza di due vie metaboliche per calcitriolo. Il primo percorso prevede la 24-idrossilasi come il primo passo nel catabolismo di calcitriolo. Vi è la prova definitiva di attività 24-idrossilasi nel rene; questo enzima è presente in molti tessuti bersaglio che possiedono il recettore della vitamina D, come l'intestino anche. Il prodotto finale di questo percorso è un metabolita accorciata catena laterale, acido calcitroic. Il secondo percorso comporta la conversione del calcitriolo tramite idrossilazione graduale di carbonio-26 e carbonio-23, e ciclizzazione per produrre infine 1 e alpha ;, 25R (OH) 2 -26, 23S-lattone D 3. Il lattone sembra essere il principale metabolita circolante nell'uomo, con concentrazioni sieriche medie di 131 & plusmn; 17 pg / mL. Inoltre, sono stati identificati numerosi altri metaboliti di calcitriolo: 1 e alpha ;, 25 (OH) 2 -24-osso-D 3; 1 e alpha ;, 23,25 (OH) 3 -24-osso-D 3; 1 e alpha ;, 24R, 25 (OH) 3 D 3; 1 e alpha ;, 25S, 26 (OH) 3 D 3; 1 e alpha ;, 25 (OH) 2 -23-osso-D 3; 1 e alpha ;, 25R, 26 (OH) 3 -23-osso-D 3; 1 & alpha ;, (OH) 24,25,26,27-tetranor - COOH-D 3. ricircolo enteroepatico e escrezione biliare di calcitriolo si verificano. I metaboliti di calcitriolo sono escreti principalmente nelle feci. Dopo somministrazione endovenosa di radioattivo calcitriolo nei soggetti normali, circa il 27% e il 7% della radioattività è apparso nelle feci e nelle urine, rispettivamente, entro le 24 ore. Quando una dose orale 1 mcg di calcitriolo radiomarcato è stato somministrato ai soggetti normali, circa il 10% della radioattività totale apparso nelle urine entro 24 ore. L'escrezione cumulativa di radioattività il sesto giorno dopo la somministrazione endovenosa di radioattivo calcitriolo in media il 16% nelle urine e il 49% nelle feci. L'emivita di eliminazione di calcitriolo nel siero dopo singole dosi orali è di circa 5 a 8 ore in soggetti normali. Popolazioni speciali La farmacocinetica allo steady-state di calcitriolo orale sono stati determinati in un piccolo gruppo di pazienti pediatrici (età: da 1,8 a 16 anni) sottoposti a dialisi peritoneale. Calcitriolo è stato somministrato per 2 mesi con una dose media di 10,2 ng / kg (SD 5.5 ng / kg). In questa popolazione pediatrica, Cmax media era 116 pmol / L, significa emivita plasmatica è stato 27.4 ore, e clearance media è 15,3 ml / h / kg. 1 Nessuno studio ha esaminato la farmacocinetica di calcitriolo in pazienti geriatrici. Non sono stati condotti studi controllati che esaminano l'influenza del genere sulla calcitriolo. Non sono stati condotti studi controllati che esaminano l'influenza della malattia epatica sulla calcitriolo. Lower predose e livelli massimi Calcitriol nel siero sono stati osservati nei pazienti con sindrome nefrosica e pazienti sottoposti ad emodialisi, rispetto ai soggetti sani. L'emivita di eliminazione del calcitriolo è aumentato di almeno il doppio in un fallimento e pazienti in emodialisi renale cronica rispetto ai soggetti sani. I livelli sierici di picco in pazienti con sindrome nefrosica sono stati raggiunti in 4 ore. Per i pazienti che necessitano di livelli sierici di emodialisi di picco sono stati raggiunti in 8 a 12 ore; emivita sono stati stimati per essere 16.2 e 21.9 ore, rispettivamente. Indicazioni e impiego di calcitriolo predialisi pazienti Calcitriolo è indicato nel trattamento di iperparatiroidismo secondario e malattie del metabolismo osseo risultante in pazienti affetti da moderata a grave insufficienza renale cronica (Ccr 15-55 ml / min) non ancora in dialisi. Nei bambini, il valore di clearance della creatinina deve essere corretto per una superficie di 1,73 metri quadrati. Un livello iPTH sierica di & ge; 100 pg / mL è fortemente indicativa di iperparatiroidismo secondario. pazienti in dialisi Calcitriolo è indicato nel trattamento di ipocalcemia e la malattia metabolica dell'osso risultante in pazienti sottoposti a dialisi renale cronica. In questi pazienti, la somministrazione calcitriolo aumenta l'assorbimento del calcio, riduce i livelli sierici di fosfatasi alcalina, e può ridurre elevati livelli di ormone paratiroideo e le manifestazioni istologiche di osteite fibrosa cistica e la mineralizzazione difettosa. ipoparatiroidismo pazienti Calcitriol è anche indicato nel trattamento di ipocalcemia e le sue manifestazioni cliniche in pazienti con ipoparatiroidismo post-chirurgica, ipoparatiroidismo idiopatico, e pseudoipoparatiroidismo. Controindicazioni Calcitriolo non deve essere somministrato a pazienti con ipercalcemia o evidenza di tossicità della vitamina D. L'uso del calcitriolo in pazienti con nota ipersensibilità al calcitriolo (o farmaci della stessa classe) o uno qualsiasi degli eccipienti è controindicato. Avvertenze Il sovradosaggio di qualsiasi forma di vitamina D è pericoloso (vedi SOVRADOSAGGIO). ipercalcemia progressiva a causa di sovradosaggio di vitamina D e dei suoi metaboliti può essere così grave da richiedere l'attenzione di emergenza. ipercalcemia cronica può portare a calcificazioni vascolari generalizzate, nefrocalcinosi e altri calcificazione dei tessuti molli. I tempi calcio sierico di fosfato (x P Ca) prodotto non dovrebbe essere consentito di superare i 70. La valutazione radiografica delle regioni anatomiche sospette può essere utile per la diagnosi precoce di questa condizione. Calcitriolo è il metabolita più potente della vitamina D disponibile. La somministrazione di calcitriolo soluzione orale per i pazienti al di sopra delle loro esigenze quotidiane può causare ipercalcemia, ipercalciuria e iperfosfatemia. Pertanto, dosi farmacologiche di vitamina D e dei suoi derivati deve essere sospesa durante il trattamento calcitriolo al fine di evitare possibili effetti additivi e ipercalcemia. Se il trattamento è passato da ergocalciferolo (vitamina D 2) al calcitriolo, potrebbero essere necessari diversi mesi per il livello ergocalciferolo nel sangue per tornare al valore di base (vedi SOVRADOSAGGIO). Calcitriol aumenta i livelli di fosfato inorganico nel siero. Mentre questo è auspicabile in pazienti con ipofosfatemia, cautela si impone in pazienti con insufficienza renale a causa del pericolo di calcificazione ectopica. Un composto di fosfato vincolante non-alluminio e una dieta a basso contenuto di fosfati dovrebbero essere utilizzati per controllare i livelli di fosforo sierico nei pazienti sottoposti a dialisi. Il magnesio contenenti i preparati (ad esempio antiacidi) e calcitriolo, non devono essere usati contemporaneamente nei pazienti in dialisi renale cronica in quanto tale uso può portare allo sviluppo di ipermagnesemia. Studi condotti su cani e ratti dato calcitriolo per un massimo di 26 settimane hanno dimostrato che piccoli aumenti di calcitriolo di sopra dei livelli endogeni possono portare ad anomalie del metabolismo del calcio, con il rischio di calcificazione dei molti tessuti del corpo. Precauzioni Generale dosaggio eccessivo di calcitriolo induce ipercalcemia e in alcuni casi ipercalciuria; Pertanto, all'inizio del trattamento durante la regolazione del dosaggio, la calcemia dovrà essere determinata due volte alla settimana. In pazienti in dialisi, una riduzione dei livelli di fosfatasi alcalina sierica di solito precede la comparsa di ipercalcemia e può essere un'indicazione di imminente ipercalcemia. Un aumento brusco assunzione di calcio in seguito a cambiamenti nella dieta (ad esempio l'aumento del consumo di prodotti lattiero-caseari) o assunzione incontrollata di preparazioni di calcio può provocare ipercalcemia. In caso di ipercalcemia sviluppare, il trattamento con calcitriolo deve essere immediatamente interrotto. Durante i periodi di ipercalcemia, i livelli di calcio e di fosfato devono essere determinati giornalmente. Quando i livelli normali sono stati raggiunti, il trattamento con calcitriolo può essere continuato, ad una dose giornaliera di 0,25 mcg inferiore a quello precedentemente utilizzato. Una stima di assunzione di calcio nella dieta quotidiana dovrebbe essere fatto e l'assunzione regolare quando indicato. Calcitriolo deve essere somministrato con cautela ai pazienti in digitale, perché ipercalcemia in tali pazienti possono precipitare aritmie cardiache. pazienti immobilizzati, ad esempio coloro che hanno subito un intervento chirurgico, sono particolarmente esposti al rischio di ipercalcemia. Nei pazienti con funzione renale normale, ipercalcemia cronica può essere associato ad un aumento della creatinina sierica. Mentre questo è generalmente reversibile, è importante in questi pazienti a prestare particolare attenzione a quei fattori che possono portare a ipercalcemia. La terapia calcitriolo deve sempre essere iniziato al dosaggio più basso possibile e non deve essere aumentata senza un attento monitoraggio del calcio sierico. Una stima di assunzione di calcio nella dieta quotidiana dovrebbe essere fatto e l'assunzione regolare quando indicato. I pazienti con funzione renale normale prendendo calcitriolo dovrebbe evitare la disidratazione. Un adeguato apporto di liquidi deve essere mantenuta. Informazioni per i pazienti Il paziente e dei suoi operatori sanitari devono essere informati circa la conformità con le istruzioni di dosaggio, l'aderenza alle istruzioni su dieta e supplementazione di calcio e di evitare l'uso di farmaci senza ricetta medica non approvati. I pazienti ei loro caregiver dovrebbero inoltre essere informati attentamente i sintomi di ipercalcemia (vedi REAZIONI AVVERSE). L'efficacia della terapia calcitriolo si basa sul presupposto che ciascun paziente riceva un adeguato apporto giornaliero di calcio. I pazienti si consiglia di avere un apporto dietetico di calcio a un minimo di 600 mg al giorno. Gli Stati Uniti RDA per il calcio negli adulti è di 800 mg a 1200 mg. Test di laboratorio Per i pazienti in dialisi, livelli sierici di calcio, fosforo, magnesio, e fosfatasi alcalina dovrebbe essere determinato periodicamente. Per i pazienti hypoparathyroid, livelli sierici di calcio, fosforo e calcio nelle urine di 24 ore deve essere determinato periodicamente. Per i pazienti pre-dialisi, il calcio sierico, fosforo, fosfatasi alcalina, creatinina, e paratormone intatto (iPTH) deve essere determinato inizialmente. Da allora in poi, il calcio sierico, fosforo, fosfatasi alcalina, e creatina dovrebbero essere determinati mensile per un periodo di 6 mesi e quindi determinato periodicamente. Paratormone intatto (iPTH) deve essere determinato periodicamente ogni 3 o 4 mesi al momento della visita. Durante il periodo di titolazione del trattamento con calcitriolo, i livelli sierici di calcio devono essere controllati almeno due volte alla settimana (vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Interazioni farmacologiche Colestiramina stato segnalato per ridurre l'assorbimento intestinale delle vitamine liposolubili; come tale può compromettere l'assorbimento intestinale di calcitriolo (vedi avvertenze e precauzioni. Generale). La somministrazione concomitante di fenitoina o fenobarbital non influenzerà le concentrazioni plasmatiche di calcitriolo, ma può ridurre i livelli plasmatici endogeni di 25 (OH) D 3 accelerando il metabolismo. Poiché livello ematico di calcitriolo sarà ridotto, alte dosi di calcitriolo può essere necessario se questi farmaci vengono somministrati contemporaneamente. Tiazidi sono noti per indurre ipercalcemia dalla riduzione dell'escrezione di calcio nelle urine. Alcuni report hanno mostrato che la somministrazione concomitante di tiazidici con calcitriolo provoca ipercalcemia. Pertanto, precauzione dovrebbe essere presa quando la somministrazione concomitante è necessario. dosaggio calcitriolo deve essere determinato con cautela in pazienti sottoposti a trattamento con digitale, come ipercalcemia in questi pazienti può precipitare aritmie cardiache (vedi PRECAUZIONI. Generale). Ketoconazolo può inibire gli enzimi sia sintetici e catabolici di calcitriolo. Le riduzioni delle concentrazioni sieriche Calcitriol endogeni sono stati osservati a seguito della somministrazione di 300 mg / die a 1200 mg / die ketoconazolo per una settimana per uomini sani. Tuttavia, non sono state studiate studi in vivo sulle interazioni farmacologiche di ketoconazolo con calcitriolo. Esiste una relazione di antagonismo funzionale tra analoghi della vitamina D, che promuovono l'assorbimento del calcio, e corticosteroidi, che inibiscono l'assorbimento del calcio. Dal momento che calcitriolo ha anche un effetto sul trasporto del fosfato a livello intestinale, i reni e le ossa, il dosaggio di agenti leganti del fosfato deve essere regolato in conformità con la concentrazione sierica di fosfato. Dal momento che calcitriolo è il più potente metabolita attivo della vitamina D 3. dosi farmacologiche di vitamina D e dei suoi derivati deve essere sospesa durante il trattamento con calcitriolo per evitare possibili effetti additivi e ipercalcemia (vedi AVVERTENZE). l'assunzione non controllata di preparati supplementari contenenti calcio deve essere evitato (vedi PRECAUZIONI. Generale). Il magnesio contenenti i preparati (ad esempio gli antiacidi) può causare ipermagnesemia e non dovrebbe quindi essere presa durante la terapia con calcitriolo da parte dei pazienti sottoposti a dialisi renale cronica. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Non sono stati condotti studi a lungo termine sugli animali per valutare il potenziale cancerogeno di calcitriolo. Calcitriolo non è mutageno in vitro nel test di Ames, né è genotossico in vivo nel topo Test micronuclei. Nessun effetto significativo di calcitriolo sulla fertilità e / o performance riproduttive generali sono stati osservati in un segmento Io studio nei ratti a dosi fino a 0,3 mcg / kg (circa 3 volte la dose massima raccomandata basati sulla superficie corporea). Gravidanza Effetti teratogeni: Gravidanza Categoria C. Calcitriolo è stato trovato per essere teratogeno nel coniglio in seguito a dosi di 0,08 e 0,3 mcg / kg (circa 2 e 6 volte la dose massima raccomandata riferiscono mg / m 2). Tutti i 15 feti in 3 cucciolate a queste dosi hanno mostrato anomalie esterne e scheletriche. Tuttavia, nessuno degli altri 23 cucciolate (156 feti) ha mostrato anomalie esterne e scheletriche rispetto ai controlli. Studi di teratogenesi in ratti a dosi fino a 0,45 mcg / kg (circa 5 volte la dose massima raccomandata sulla base di mg / m 2) non ha mostrato alcuna evidenza di potenziale teratogeno. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Calcitriolo deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Nel coniglio, dosi di 0,3 mcg / kg / die (circa 6 volte la dose massima raccomandata basati sulla superficie) somministrati nei giorni 7 e 18 di gestazione provocato mortalità materna del 19%, una diminuzione del peso medio corporeo fetale e un numero ridotto del neonato sopravvivere per 24 ore. Uno studio di sviluppo perinatale e postnatale nei ratti ha provocato ipercalcemia nella prole di dighe dato calcitriolo a dosi di 0,08 e 0,3 mcg / kg / die (circa 1 e 3 volte la dose massima raccomandata basa su mg / m 2), ipercalcemia e ipofosfatemia in dighe dato calcitriolo alla dose di 0,08 o 0,3 mcg / kg / giorno, e aumento azoto ureico sierico in dighe dato calcitriolo alla dose di 0,3 mcg / kg / giorno. In un altro studio in ratti, aumento di peso materno era leggermente ridotto alla dose di 0,3 mcg / kg / giorno (circa 3 volte la dose massima raccomandata riferiscono mg / m 2) somministrata nei giorni 7 al 15 di gestazione. La prole di una donna somministrato 17 mcg / die a 36 mcg / die di calcitriolo (circa 17 a 36 volte la dose massima raccomandata), durante la gravidanza manifesta ipercalcemia lieve nei primi 2 giorni di vita, che tornò alla normalità al giorno 3. Le madri che allattano Calcitriolo da ingerito calcitriolo soluzione orale può essere escreto nel latte umano. Poiché molti farmaci sono escreti nel latte umano ea causa del rischio di reazioni avverse gravi da calcitriolo nei lattanti, una madre non dovrebbe infermiere durante l'assunzione di calcitriolo. uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia del calcitriolo in pazienti pediatrici sottoposti a dialisi non sono state stabilite. La sicurezza e l'efficacia del calcitriolo in pazienti pre-dialisi in età pediatrica si basa su prove da studi adeguati e ben controllati di calcitriolo negli adulti con insufficienza renale cronica predialisi ulteriori dati di supporto da non Studi controllati verso placebo in pazienti pediatrici. le indicazioni di dosaggio non sono stati stabiliti per i pazienti pediatrici sotto di 1 anno di età, con ipoparatiroidismo o per i pazienti pediatrici con meno di 6 anni di età con pseudohypoparathyroidism (vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE. Ipoparatiroidismo). dosi orali di calcitriolo vanno dai 10 ai 55 ng / kg / die sono stati indicati per migliorare la omeostasi del calcio e malattia ossea in pazienti pediatrici con insufficienza renale cronica, per i quali non è ancora necessaria emodialisi (predialisi). La terapia calcitriolo a lungo termine è ben tollerato dai pazienti pediatrici. I problemi di sicurezza più comuni sono lievi, episodi transitori di ipercalcemia, iperfosfatemia, e aumenti di volte sierici di calcio fosfato (Ca x P) prodotto che sono gestiti in modo efficace da un aggiustamento del dosaggio o la sospensione temporanea del derivato della vitamina D. Usa Geriatric Gli studi clinici di calcitriolo, non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. REAZIONI AVVERSE Poiché calcitriolo si crede che sia l'ormone attivo che esercita attività di vitamina D nel corpo, effetti avversi sono, in generale, simili a quelli riscontrati con l'assunzione D eccessiva vitamina, cioè sindrome ipercalcemia o intossicazione da calcio (a seconda della gravità e della durata di ipercalcemia ) (vedi AVVERTENZE). A causa della breve emivita biologica di calcitriolo, le indagini farmacocinetiche hanno mostrato normalizzazione della elevata calcio sierico entro pochi giorni di sospensione del trattamento, vale a dire molto più veloce rispetto a un trattamento con vitamina D 3 preparati. I segni e sintomi di intossicazione da vitamina D associata ad ipercalcemia precoce e tardiva includono: All'inizio: debolezza, mal di testa, sonnolenza, nausea, vomito, secchezza delle fauci, costipazione, dolore muscolare, dolore osseo, sapore metallico, e anoressia, dolore addominale o mal di stomaco. Tardiva: poliuria, polidipsia, anoressia, perdita di peso, nicturia, congiuntivite (calcifica), pancreatite, fotofobia, rinorrea, prurito, ipertermia, diminuzione della libido, elevata BUN, albuminuria, ipercolesterolemia, elevati SGOT (AST) e SGPT (ALT), ectopica calcificazioni, nefrocalcinosi, ipertensione, aritmie cardiache, la distrofia, disturbi sensoriali, disidratazione, apatia, arresto della crescita, infezioni del tratto urinario, e, raramente, psicosi conclamata. Negli studi clinici su ipoparatiroidismo e pseudoipoparatiroidismo, ipercalcemia è stato osservato in almeno una occasione in circa 1 su 3 pazienti e ipercalciuria in circa 1 in 7 pazienti. Elevati livelli di creatinina sierica sono stati osservati in circa 1 su 6 pazienti (circa la metà dei quali aveva livelli normali al basale). In ipercalcemia concorrente e iperfosforemia, può verificarsi la calcificazione dei tessuti molli; questo può essere visto radiograficamente (vedi AVVERTENZE). Nei pazienti con funzione renale normale, ipercalcemia cronica può essere associato ad un aumento della creatinina sierica (vedi PRECAUZIONI. Generale). Reazioni di ipersensibilità (prurito, rash, orticaria, e disturbi della pelle eritematosa molto raramente grave) possono verificarsi in soggetti sensibili. Un caso di eritema multiforme e un caso di reazione allergica (gonfiore delle labbra e orticaria su tutto il corpo) sono stati confermati da rechallenge. sovradosaggio La somministrazione di calcitriolo per i pazienti al di sopra delle loro esigenze quotidiane può causare ipercalcemia, ipercalciuria e iperfosfatemia. Dal momento che calcitriolo è un derivato della vitamina D, i segni e sintomi di sovradosaggio sono gli stessi per un sovradosaggio di vitamina D (vedi REAZIONI AVVERSE). Elevato apporto di calcio e fosfato con concomitante calcitriolo può portare ad anomalie simili. tempo. Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; F). [Vedi USP controllato temperatura ambiente.] RIFERIMENTO &Toro; 1994; Eatontown, NJ 07724 PACCHETTO / ETICHETTA PANNELLO PRINCIPALE DISPLAY
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