Comprare pepto diarrhea controllo

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Pepto Diarrhea controllo orale Pepto Diarrhea Control utilizza orali Questo farmaco è usato per trattare la diarrea improvvisa (tra cui diarrea del viaggiatore). Agisce rallentando il movimento dell'intestino. Questo diminuisce il numero di movimenti intestinali e rende le feci meno acquoso. Loperamide è usato anche per ridurre la quantità di scarico in pazienti che hanno avuto una ileostomia. E 'anche usato per trattare la diarrea in corso in pazienti con malattia infiammatoria intestinale. Loperamide tratta solo i sintomi, non la causa della diarrea (ad esempio infezione). Il trattamento di altri sintomi e la causa della diarrea devono essere determinate dal medico. Non usare in bambini di età inferiore a 6 anni se non indicato dal medico. Questo farmaco non deve essere usato nei bambini di età inferiore ai 24 mesi. Come usare orale Pepto Diarrhea controllo Se si utilizza il prodotto over-the-counter di auto-trattamento, leggere tutte le istruzioni sulla confezione del prodotto prima di prendere questo farmaco. Se il medico ha prescritto questo farmaco, seguire le indicazioni del medico e le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Se avete domande, consultare il medico o il farmacista. Prendere questo farmaco per via orale, di solito dopo ogni feci molli o come indicato dal vostro medico. Agitare bene il flacone prima di ogni utilizzo. Misurare ogni dose con cura utilizzando il misurino in allegato. Non utilizzare un cucchiaio di famiglia dal momento che non si può ottenere la dose corretta. Il dosaggio è basato sulla sua condizione e la risposta alla terapia. Nei bambini, il dosaggio si basa anche su età e peso. Gli adulti non dovrebbero usare più di 8 milligrammi in 24 ore se auto-trattamento, o 16 milligrammi, se sotto la direzione di un medico. La diarrea può causare una grave perdita di acqua corporea (disidratazione). Bere molti liquidi e minerali (elettroliti) per sostituire ciò che è perduto. Informi il medico se si sviluppano segni di disidratazione (ad esempio sete estrema, diminuzione della minzione, crampi muscolari, debolezza, svenimento). Potrebbe anche essere necessario passare a una dieta blanda durante questo tempo per ridurre l'irritazione dello stomaco / intestino. Consultare il proprio medico o farmacista per ulteriori informazioni. Informi il medico se la diarrea non migliora dopo 2 giorni, se la sua condizione peggiora, o se si sviluppano nuovi sintomi. Se si sviluppa il sangue nelle feci, febbre, o un disagio pienezza / rigonfiamento dello stomaco / addome, o se si pensa che si può avere un serio problema medico, consultare immediatamente un medico. Se sta assumendo questo farmaco sotto la direzione del vostro medico per la diarrea in corso, il medico se la diarrea continua dopo 10 giorni di trattamento. Pepto Diarrea controllo Precauzioni orali Prima di prendere loperamide, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Questo farmaco non deve essere usato se si dispone di condizioni mediche. Prima di usare questo medicinale, consultare il medico o il farmacista se si dispone di: stomaco / dolore addominale, senza diarrea, ostruzione intestinale (ad esempio ileo, megacolon, distensione addominale). Gli antibiotici possono raramente provocare una grave condizione intestinale (associata a Clostridium difficile diarrea) a causa di un tipo di batteri resistenti. I sintomi includono: diarrea persistente, dolore addominale o mal di stomaco / crampi, o di sangue / muco nelle feci. Questa condizione può verificarsi settimane dopo il trattamento antibiotico è fermato. Questo farmaco può rendere questa condizione peggiore. Non utilizzare questo prodotto anti-diarrea, soprattutto dopo la recente uso di antibiotici, se si hanno i sintomi di cui sopra, senza parlare con il medico prima. Questo farmaco non deve essere utilizzato senza vedere il medico prima se si dispone di alcune condizioni mediche. Questi sintomi / condizioni possono richiedere altro trattamento prima di poter utilizzare questo farmaco in modo sicuro. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: sgabello nero / catramosi, sangue / muco nelle feci, febbre alta, infezione da HIV / AIDS, problemi al fegato, alcuni / infezioni intestinali dello stomaco (ad esempio Salmonella, Shigella ), certo tipo di malattia intestinale (colite ulcerosa acuta). Questo farmaco può provocare vertigini o sonnolenza. Non guidare, utilizzare macchinari, o fare qualsiasi attività che richieda attenzione finché non si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Evitare le bevande alcoliche. forme liquide di questo prodotto può contenere zuccheri e / o alcool. Si consiglia cautela se si ha il diabete, dipendenza da alcol, o malattia epatica. Chiedi al tuo medico o il farmacista sull'utilizzo di questo prodotto in modo sicuro. Si consiglia cautela quando si usa questo farmaco nei bambini perché possono essere più sensibili agli effetti del farmaco, in particolare l'effetto di sonnolenza. I bambini sono a maggior rischio di disidratazione. (Vedere utilizza anche, come utilizzare le sezioni.) Durante la gravidanza, questo farmaco deve essere usato solo se strettamente necessario. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Questo farmaco passa nel latte materno, ma è improbabile che abbia effetti indesiderati su un lattante. Consultare il proprio medico prima di allattare. Pepto Diarrea controllo interazioni orali Se sta assumendo questo farmaco sotto la direzione del medico, il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e può essere di monitoraggio è per loro. Non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale prima di controllo con loro per primi. Questo farmaco non deve essere utilizzato con i seguenti farmaci perché può verificarsi una interazione molto gravi: pramlintide. Se si sta utilizzando il farmaco di cui sopra, informi il medico o il farmacista prima di iniziare loperamide. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista di tutti i prescrizione e prodotti erbosi quali / si possono utilizzare, in particolare di: recente uso di antibiotici / corrente, farmaci che possono causare la costipazione (ad esempio anticolinergici come la belladonna / scopolamina / benztropina, antispastici, come glicopirrolato / ossibutinina, potenti antidolorifici narcotici come la morfina, alcuni antistaminici come la difenidramina, antidepressivi triciclici come l'amitriptilina), colestiramina, chinidina, ritonavir, saquinavir. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, informi il medico o il farmacista di tutti i prodotti che si usa. Mantenere un elenco di tutti i farmaci con voi, e condividere la lista con il medico e il farmacista. Pepto Diarrhea controllo Overdose orale Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. I sintomi di sovradosaggio possono comprendere: minzione difficile, rallentato la respirazione, il sonno profondo, veloce / battito cardiaco irregolare, forti capogiri, svenimenti. Se il medico ha prescritto questo farmaco per te, non condividerlo con gli altri. Se sta assumendo questo farmaco a intervalli regolari (non "al bisogno") e si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Fare riferimento alle informazioni di archiviazione stampata sulla confezione. Conservare a temperatura ambiente tra i 59-77 gradi F (15-25 ° C) lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Informazioni scorso rivisto maggio 2016. Copyright (c) 2016 prima banca dati, Inc. Pepto Diarrhea controllo Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza. La FDA classifica i farmaci in base alla sicurezza per l'uso durante la gravidanza. Cinque categorie - A, B, C, D e X, sono utilizzati per classificare i possibili rischi per il feto quando è preso un farmaco durante la gravidanza. Loperamide rientra nella categoria C. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Loperamide deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Beth Bolt, RPh unito RxWiki come farmacista digitale nel 2012, con oltre 15 anni di esperienza pratica in una varietà di ambienti sanitari, tra cui l'infusione a casa, in ospedale, informazione sulla droga e COM. Anyssa Garza, Pharm. D. Anyssa Garza ha ricevuto il suo diploma di dottore in Farmacia presso l'Università del Texas a Austin. In seguito è stata riconosciuta per il suo contributo alla ricerca nel campo della dipendenza da alcol. Andò o. FDA mette in guardia su farmaci comuni antidiarroici Work It Out per lombalgia Ha ottenuto di tipo 1? Tipo 2 Rx non può aiutare Solo per i bambini: Summer Fun, Estate Salute GERD: come bruciore di stomaco può trasformarsi in qualcosa di più Sclerosi Multipla - Tricky, imprevedibile, incurabile Home rimedi per il mal di stomaco Ringraziamento per la sicurezza alimentare Effetti indesiderati comuni di antidepressivi LOPERAMIDE (orale) Imodium Imodium A-D Imodium A-D pillole Kaopectate II Maalox antidiarroici Pepto Diarrhea controllo Apo-Loperamide Diarr-Eze Imodium Loperacap Nu-Loperamide PMS-Loperamide Rho-Loperamide prodotto Nome generico può essere disponibile negli Stati Uniti e in Canada. Categoria Descrizione Loperamide (loe-PER-a-mide) è un farmaco usato insieme ad altre misure per trattare la diarrea. Loperamide aiuta a fermare la diarrea rallentando i movimenti degli intestini. Nelle capsule loperamide degli Stati Uniti sono disponibili solo con la prescrizione del medico, mentre la forma liquida e la forma di pasticche sono disponibili senza prescrizione medica. In Canada, tutte le forme di dosaggio sono disponibili senza prescrizione medica. Loperamide è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio: Orale Capsule (Stati Uniti e Canada) Soluzione orale (Stati Uniti e Canada) Compresse (Stati Uniti e Canada) Prima di usare questo Medicina Se si sta assumendo questo farmaco senza prescrizione medica, leggere attentamente e seguire tutte le precauzioni sull'etichetta. Per loperamide, dovrebbe essere considerata la seguente: Allergie & mdash; Informi il medico se ha mai avuto una reazione allergica insolita a loperamide. Inoltre informi il medico se siete allergici ad altre sostanze, come gli alimenti, conservanti o coloranti. Gravidanza & mdash; Gli studi non sono stati fatti negli esseri umani. Tuttavia, gli studi sugli animali non hanno dimostrato che loperamide provoca il cancro o difetti di nascita o riduce le probabilità di rimanere incinta, anche quando somministrato in dosi molte volte la dose umana. L'allattamento al seno & mdash; Non è noto se loperamide passa nel latte materno. Sebbene la maggior parte farmaci passano nel latte materno in piccole quantità, molti dei quali possono essere utilizzati in modo sicuro durante l'allattamento. Le madri che assumono il farmaco e che desiderano allattare al seno dovrebbero discuterne con il loro medico. Bambini & mdash; Il farmaco non deve essere usato nei bambini sotto i 6 anni di età a meno che diretto da un medico. I bambini, soprattutto i bambini molto piccoli, sono molto sensibili agli effetti di loperamide. Ciò può aumentare la probabilità di effetti collaterali durante il trattamento. Inoltre, la perdita di liquidi causata da diarrea può causare un problema di salute serio (disidratazione). Loperamide può mascherare i sintomi di disidratazione. Per queste ragioni, non dare la medicina per la diarrea per i bambini senza aver prima consultato il medico. Se avete domande su questo, verificare con il personale sanitario. Più vecchio adulti & mdash; La perdita di liquidi causata da diarrea può causare un problema di salute serio (disidratazione). Loperamide può mascherare i sintomi di disidratazione. Per questo motivo, le persone anziane con diarrea, oltre a utilizzare medicina per la diarrea, devono ricevere una quantità sufficiente di liquidi per sostituire il liquido perso dal corpo. Se avete domande su questo, verificare con il personale sanitario. Altri farmaci & mdash; Anche se alcuni farmaci non devono essere utilizzati insieme a tutti, in altri casi due medicine differenti possono essere usati insieme anche se potrebbe verificarsi un'interazione. In questi casi, il medico può decidere di cambiare la dose, o può essere necessarie altre precauzioni. Quando si sta assumendo loperamide è particolarmente importante che il vostro medico sapere se sta assumendo uno dei seguenti: Gli antibiotici, come cefalosporine (ad esempio Ceftin, Keflex), clindamicina (ad esempio Cleocin), Eritromicine (ad esempio E. E.S. PCE), tetracicline (ad esempio Achromycin, Doryx) & mdash; Questi antibiotici possono causare diarrea; loperamide può rendere la diarrea causata da antibiotici peggio o farlo durare più a lungo Narcotic medicina del dolore & mdash; vi è una maggiore probabilità che stipsi grave può verificarsi se loperamide viene utilizzato insieme con narcotico medicina del dolore Altri problemi di salute & mdash; La presenza di altri problemi di salute possono influenzare l'uso di loperamide. Assicurati di informare il medico se si hanno altri problemi di salute, in particolare: Colite (grave) & mdash; Un problema più serio del colon può sviluppare se si utilizza loperamide Dissenteria & mdash; Questa condizione può peggiorare; può essere necessario un altro tipo di trattamento Malattia del fegato & mdash; La possibilità di gravi del sistema nervoso centrale (SNC) gli effetti collaterali possono essere maggiore nei pazienti con malattia epatica La corretta somministrazione del farmaco Non utilizzare loperamide per trattare la vostra diarrea se si ha la febbre o se c'è sangue o muco nelle feci. Rivolgersi al proprio medico. Per un uso sicuro ed efficace di questo farmaco: Seguire le istruzioni del medico se il farmaco è stato prescritto. Seguire indicazioni sulla confezione del produttore se si sta trattando te stesso. Utilizzare un cucchiaio di misura appositamente contrassegnati o altro dispositivo per misurare ogni dose con precisione. Il cucchiaino famiglia media non può assumere la giusta quantità di liquido. L'importanza della dieta e l'assunzione di liquidi, mentre il trattamento di diarrea: Oltre a utilizzare la medicina per la diarrea, è molto importante che si sostituisce il liquido perso dal corpo e seguire una dieta corretta. Per le prime 24 ore, si dovrebbe mangiare la gelatina, e bere molta liquidi chiari senza caffeina, come ginger ale, cola decaffeinato, tè decaffeinato, e il brodo. Durante le successive 24 ore si può mangiare cibi leggeri, come i cereali cotti, pane, cracker, e salsa di mele. Frutta, verdura, cibi fritti o piccanti, crusca, caramelle, caffeina e bevande alcoliche possono rendere la condizione peggiore. Se troppo liquido è stato perso dal corpo a causa di diarrea, una grave condizione (disidratazione) può elaborare. Verificare con il proprio medico non appena possibile se uno qualsiasi dei seguenti segni o sintomi di troppa perdita di liquidi si verificano: minzione Diminuzione Vertigini e stordimento Secchezza della bocca Aumento della sete pelle rugosa Dosaggio & mdash; La dose di loperamide sarà diverso per i diversi pazienti. Seguire gli ordini del vostro medico o le indicazioni sull'etichetta. Le seguenti informazioni includono solo le dosi medie di loperamide. Se la dose è diversa, non cambiarlo a meno che il medico ti dice di fare così. Per la diarrea: Per forma di dosaggio orale (capsule): Adulti e adolescenti & mdash; La dose abituale è di 4 milligrammi (mg) (2 capsule) dopo il primo movimento intestinale sciolto, e 2 mg (1 capsula) dopo ogni movimento intestinale sciolto dopo la prima dose è stata presa. Non più di 16 mg (8 capsule) dovrebbero essere prese in ogni periodo di ventiquattro ore. I bambini da 8 a 12 anni di età & mdash; La dose abituale è di 2 mg (1 capsula) tre volte al giorno. Bambini da 6 a 8 anni di età & mdash; La dose abituale è di 2 mg (1 capsula) due volte al giorno. I bambini fino a 6 anni di età & mdash; uso non è raccomandato se non indicato dal medico. Per forma di dosaggio orale (soluzione orale): Adulti e adolescenti & mdash; La dose abituale è di 4 cucchiaini (4 mg) dopo il primo movimento intestinale sciolto, e 2 cucchiaini (2 mg) dopo ogni movimento intestinale sciolto dopo la prima dose è stata presa. Non più di 8 cucchiaini (8 mg) dovrebbero essere prese in ogni periodo di ventiquattro ore. I bambini da 9 a 11 anni di età; & mdash La dose abituale è di 2 (2 mg cucchiaini) dopo primo movimento intestinale sciolto, e 1 cucchiaino (1 mg) dopo ogni movimento intestinale sciolto dopo la prima somministrazione è stata presa. Non più di 6 cucchiaini (6 mg) dovrebbero essere prese in ogni periodo di ventiquattro ore. Bambini da 6 a 8 anni di età & mdash; La dose abituale è di 2 cucchiaini (2 mg) dopo il primo movimento intestinale sciolto, e 1 cucchiaino (1 mg) dopo ogni movimento intestinale sciolto dopo la prima dose è stata presa. Non più di 4 cucchiaini (4 mg) dovrebbero essere prese in ogni periodo di ventiquattro ore. I bambini fino a 6 anni di età & mdash; uso non è raccomandato se non indicato dal medico. Per forma di dosaggio orale (compresse): Adulti e adolescenti & mdash; La dose abituale è di 4 mg (2 compresse) dopo il primo movimento intestinale sciolto, e 2 mg (1 compressa) dopo ogni movimento intestinale sciolto dopo la prima dose è stata presa. Non più di 8 mg (4 compresse) dovrebbero essere prese in ogni periodo di ventiquattro ore. I bambini da 9 a 11 anni di età & mdash; La dose abituale è di 2 mg (1 compressa) dopo il primo movimento intestinale sciolto, e 1 mg (1/2 compressa) dopo ogni movimento intestinale sciolto dopo la prima dose è stata presa. Non più di 6 mg (3 compresse) dovrebbero essere prese in ogni periodo di ventiquattro ore. Bambini da 6 a 8 anni di età & mdash; La dose abituale è di 2 mg (1 compressa) dopo il primo movimento intestinale sciolto, e 1 mg (1/2 compressa) dopo ogni movimento intestinale sciolto dopo la prima dose è stata presa. Non più di 4 mg (2 compresse) dovrebbero essere prese in ogni periodo di ventiquattro ore. I bambini fino a 6 anni di età & mdash; uso non è raccomandato se non indicato dal medico. Dose & mdash; Se è necessario assumere il farmaco regolarmente e si dimentica una dose, saltare la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non raddoppiare le dosi. Storage & mdash; Per conservare questo farmaco: Tenere fuori dalla portata dei bambini Conservare lontano da fonti di calore e dalla luce diretta. Non conservare la capsula o compressa sotto forma di questo farmaco nella stanza da bagno, vicino al lavandino della cucina, o in altri luoghi umidi. Il calore o umidità può provocare la medicina per abbattere. Mantenere la forma liquida di questo medicinale da zero. Non tenere obsolete medicina o la medicina non è più necessario. Assicurarsi che qualsiasi medicinale scartato è fuori dalla portata dei bambini. Precauzioni durante l'utilizzo di questa medicina Loperamide non deve essere usato per più di 2 giorni, se non indicato dal medico. Se si intende assume il farmaco regolarmente per un lungo periodo di tempo, il medico dovrebbe controllare i vostri progressi a visite regolari. Consultare il medico se la diarrea non si ferma dopo due giorni, o se si sviluppa una febbre. Effetti collaterali di questo farmaco Insieme con i suoi effetti necessario, un farmaco può causare alcuni effetti indesiderati. Quando questo farmaco viene usato per brevi periodi di tempo a basse dosi, gli effetti collaterali di solito sono rari. Tuttavia, consultare il medico immediatamente se uno qualsiasi dei seguenti effetti collaterali sono gravi e si verificano improvvisamente in quanto possono essere segni di un problema più grave e pericoloso con le vostre viscere: Capitolo 2 I pre-Viaggi a Self-trattabili Condizioni Diarrea del viaggiatore Diarrea del viaggiatore ' Bradley A. Connor I viaggiatori & rsquo; diarrea (TD) è la malattia legati ai viaggi più prevedibile. I tassi di attacco variano dal 30% al 70% dei viaggiatori, a seconda della destinazione e stagione di viaggio. Tradizionalmente, si è pensato che TD potrebbero essere evitati seguendo le raccomandazioni semplici come & ldquo; bollire, cuocere, buccia, o dimenticare, & rdquo; ma gli studi hanno trovato che le persone che seguono queste regole potrebbero ancora ammalarsi. Scarsa pratiche di igiene nei ristoranti locali è probabilmente il maggior contribuente al rischio per TD. TD è una sindrome clinica che può derivare da una varietà di patogeni intestinali. batteri patogeni sono il rischio predominante, pensato per tenere conto di 80% & ndash; il 90% del TD. virus intestinale di solito rappresentano il 5% & ndash; l'8% delle malattie, sebbene crescente utilizzo di migliorare la diagnostica può aumentare il riconoscimento di infezioni norovirus in futuro. Le infezioni da patogeni protozoi sono più lenti a manifestarsi i sintomi e rappresentano collettivamente per circa il 10% delle diagnosi di viaggiatori a lungo termine. Ciò che è comunemente noto come & ldquo; intossicazione alimentare & rdquo; comporta l'ingestione di tossine preformate negli alimenti. In questa sindrome, vomito e diarrea possono essere entrambi presenti, ma i sintomi di solito si risolvono spontaneamente entro 12 ore. AGENTI INFETTIVI I batteri sono la causa più comune di TD. Nel complesso, l'agente patogeno più comune è l'Escherichia coli enterotossigena. seguito da Campylobacter jejuni. Shigella spp. e Salmonella spp. Enteroadherent e altri coli patotipi E. sono anche gli agenti patogeni comuni in TD. C'è una crescente discussione di Aeromonas spp. e Plesiomonas spp. come potenziali cause di TD pure. diarrea virale può essere causata da un certo numero di agenti patogeni, tra cui norovirus, rotavirus, e astrovirus. Giardia è l'agente patogeno principale protozoi trovata in TD. Entamoeba histolytica è un patogeno relativamente poco comune nei viaggiatori. Cryptosporidium è anche relativamente raro. Il rischio per Cyclospora è altamente geografica e stagionale: i rischi più noti sono in Nepal, Perù, Haiti e Guatemala. Dientamoeba fragilis è un basso grado, ma patogeno persistente che viene di tanto in tanto diagnosticata in viaggio. I singoli agenti patogeni vengono ogni discussi nelle proprie sezioni nel capitolo 3, e diarrea persistente nei viaggiatori restituiti è discusso nel capitolo 5. OCCORRENZA Il determinante più importante di rischio è destinazione di viaggio, e non ci sono differenze regionali sia il rischio e l'eziologia di diarrea. Il mondo è generalmente diviso in 3 gradi di rischio: basso, intermedio e alto. I paesi a basso rischio includono gli Stati Uniti, Canada, Australia, Nuova Zelanda, Giappone e paesi del Nord e in Europa occidentale. paesi a rischio intermedio comprendono quelli dell'Europa orientale, Sud Africa, e alcune delle isole dei Caraibi. le aree ad alto rischio includono la maggior parte dell'Asia, Medio Oriente, Africa, Messico, Centro e Sud America. Rischio per i viaggiatori TD si verifica in modo uguale in viaggio maschili e femminili ed è più comune nei giovani viaggiatori adulti che in viaggio di nozze. In viaggio a breve termine, attacchi di TD non sembrano per la protezione contro futuri attacchi, e & gt; 1 episodio di TD possono verificarsi durante un singolo viaggio. Una coorte di espatriati residenti a Kathmandu, in Nepal, ha sperimentato una media di 3,2 episodi di TD per persona nel loro primo anno. Nelle regioni più temperate, ci possono essere variazioni stagionali del rischio di diarrea. In Asia meridionale, per esempio, i tassi di attacco TD molto più elevati sono segnalati nei mesi caldi che precedono il monsone. Negli ambienti in cui un gran numero di persone non hanno accesso a idraulico o latrine, la quantità di contaminazione da feci nell'ambiente sarà più alto e più accessibile per le mosche. capacità elettrica inadeguata può portare a blackout frequenti o refrigerazione mal funzionante, che può portare a non sicura conservazione degli alimenti ed un aumentato rischio di malattia. La mancanza di acqua potabile può portare a cibi contaminati e bevande preparate con tale acqua; fornitura di acqua insufficiente può portare a scelte rapide nella pulizia delle mani, superfici, utensili e alimenti come frutta e verdura. Inoltre, il lavaggio delle mani non può essere una norma sociale e potrebbe essere una spesa extra, quindi ci possono essere stazioni di lavaggio delle mani in aree di preparazione degli alimenti. In destinazioni in cui sono stati previsti corsi di manipolazione degli alimenti efficaci, il rischio per il TD è stato dimostrato a diminuire. Tuttavia, anche nei paesi sviluppati, agenti patogeni come Shigella sonnei hanno causato TD legato alla manipolazione e preparazione del cibo nei ristoranti. PRESENTAZIONE CLINICA TD batteriche e virali presenta con l'improvvisa comparsa di sintomi fastidiosi che possono variare da crampi lievi e urgenti di feci a forti dolori addominali, febbre, vomito e diarrea sanguinolenta, anche se con norovirus vomito può essere più prominente. Protozoi diarrea, come quella causata da Giardia intestinalis o E. histolytica. in genere ha un più graduale comparsa dei sintomi di basso grado, con 2 & ndash; 5 perdita di feci al giorno. Il periodo di incubazione dei patogeni può essere un indizio per l'eziologia di TD: agenti patogeni batterici e virali hanno un periodo di incubazione di 6 & ndash; 72 ore. patogeni protozoi hanno generalmente un periodo di incubazione di 1 & ndash; 2 settimane e raramente presenti nelle prime settimane di viaggio. Un'eccezione può essere Cyclospora cayetanensis. che può presentare rapidamente in aree ad alto rischio. Non trattati diarrea batterica dura 3 & ndash; 7 giorni. diarrea virale generalmente dura 2 & ndash; o 3 giorni. Protozoarie diarrea può persistere per settimane o mesi senza trattamento. Un attacco acuto di gastroenterite può portare a sintomi gastrointestinali persistenti, anche in assenza di infezione continua (vedi Capitolo 5, persistente viaggiatori & rsquo; diarrea). Altro sequele postinfettiva può includere artrite reattiva e sindrome di Guillain-Barr & eacute; sindrome. PREVENZIONE Per i viaggiatori in aree ad alto rischio, diversi approcci possono essere raccomandati in grado di ridurre, ma non eliminare completamente, il rischio di TD. Questi includono l'istruzione quanto riguarda il cibo e la selezione di bevande, l'uso di agenti di diversi farmaci antimicrobici per la profilassi, e l'uso della profilassi antibiotica. Portare piccoli contenitori di disinfettanti per le mani a base di alcool (contenenti & ge; 60% di alcol) può rendere più facile per i viaggiatori per pulire le mani prima di mangiare. Non ci sono vaccini sono disponibili per la maggior parte agenti patogeni che causano TD, ma i viaggiatori devono fare riferimento alla epatite A e il tifo & amp; sezioni la febbre paratifo nel capitolo 3 per quanto riguarda i vaccini in grado di prevenire altre infezioni di origine alimentare o ad acqua in cui i viaggiatori sono inclini. Prodotti alimentari e bevande selezione Cura nella selezione alimenti e bevande per il consumo contribuisce a ridurre al minimo il rischio di contrarre TD. Vedere la Food & amp; sezione Precauzioni d'acqua più avanti in questo capitolo per CDC & rsquo; s raccomandazioni dettagliate di alimenti e bevande. Anche se cibo e acqua precauzioni continuano ad essere raccomandati, i viaggiatori potrebbero non essere sempre in grado di aderire al consiglio. Inoltre, molti dei fattori che garantiscono la sicurezza alimentare, come l'igiene ristorante, sono fuori del viaggiatore & rsquo; s controllo. I farmaci per la profilassi Nonantimicrobial L'agente primario studiato per la prevenzione di TD, diverso da farmaci antimicrobici, è Subsalicilato di bismuto (BSS), che è il principio attivo di Pepto-Bismol. Studi condotti in Messico hanno dimostrato che questo agente (assunto quotidianamente sia come 2 oz di compresse masticabili liquidi o 2 4 volte al giorno) riduce l'incidenza di TD di circa il 50%. BSS comunemente provoca annerimento della lingua e lo sgabello e può causare nausea, costipazione, e raramente tinnito. BSS dovrebbe essere evitato dai viaggiatori con allergia all'aspirina, insufficienza renale, e la gotta e da parte di coloro che assumono anticoagulanti, probenecid, o metotressato. In viaggiatori assumono aspirina o salicilati per altri motivi, l'uso di BSS può causare tossicità salicilato. BSS non è generalmente raccomandato per i bambini di età compresa tra & lt; 12 anni; Tuttavia, alcuni medici usano off-label con cautela in determinate circostanze. Si deve usare cautela nel somministrare BSS per i bambini con infezioni virali, come la varicella o l'influenza, a causa del rischio di sindrome di Reye. BSS non è raccomandato per i bambini di età compresa tra & lt; 3 anni. Gli studi non hanno stabilito la sicurezza d'uso BSS per periodi & gt; 3 settimane. A causa del numero di compresse necessarie e il dosaggio scomodo, BSS non viene comunemente usato come profilassi TD. L'uso di probiotici, quali Lactobacillus GG e Saccharomyces boulardii. è stata studiata nella prevenzione di TD in numero ridotto di persone. I risultati sono inconcludenti, in parte perché le preparazioni standardizzate di questi batteri non sono in modo affidabile a disposizione. Alcune persone riferiscono risultati positivi con colostro bovino come agente profilassi giorno per TD. Tuttavia, venduto commercialmente preparazioni di colostro bovino sono commercializzati come integratori alimentari che non sono Food and Drug Administration (FDA) ha approvato per indicazioni mediche. Poiché non ci sono dati da studi clinici rigorosi dimostrano l'efficacia in studi clinici controllati, non vi sono informazioni sufficienti per raccomandare l'uso di colostro bovino per impedire TD. Sebbene non disponibile negli Stati Uniti, un vaccino del colera che fornisce una protezione parziale contro enterotoxigenic E. coli è disponibile in altri paesi. Diversi studi clinici di nuovi vaccini contro agenti patogeni TD sono in corso. profilassi antibiotica profilassi antibiotica sono efficaci nella prevenzione di alcune TD. Studi controllati hanno dimostrato che i tassi di attacco diarrea sono ridotte del 90% o più, l'uso di antibiotici. La profilassi antibiotica di scelta è cambiato nel corso degli ultimi decenni, come i modelli di resistenza si sono evoluti. Agenti come trimetoprim-sulfametossazolo e doxiciclina non sono più considerati agenti antimicrobici efficaci contro batteri patogeni enterici. I fluorochinoloni sono antibiotici più efficaci per la profilassi e il trattamento di patogeni batterici TD, ma aumentando la resistenza a questi agenti, soprattutto tra Campylobacter e specie Shigella, possono limitare la loro prestazione in futuro. Un antibiotico non assorbibile, rifaximina, è indagato, ma non è attualmente approvato dalla FDA per il suo uso potenziale nella prevenzione DT. In uno studio, rifaximina ha ridotto il rischio di TD nei viaggiatori verso il Messico del 77%. In questo momento, antibiotici profilattici non dovrebbero essere raccomandati per la maggior parte dei viaggiatori. profilassi antibiotica offrono alcuna protezione contro gli agenti patogeni non batterica e possono rimuovere microflora normalmente protettiva dalle viscere, che potrebbe rendere un viaggiatore più suscettibili alle infezioni con batteri patogeni resistenti. Un viaggiatore basandosi su profilassi antibiotica avrà bisogno di portare un antibiotico alternativo da utilizzare in caso di diarrea si sviluppa nonostante la profilassi. Inoltre, l'uso di antibiotici può essere associato a reazioni allergiche o negativi in ​​una certa percentuale di viaggiatori e può potenzialmente contribuire alla resistenza ai farmaci. L'uso di antibiotici profilattici deve essere valutato rispetto al risultato di usare pronta, auto-trattamento precoce con antibiotici quando si verifica TD, che può limitare la durata della malattia per 6 & ndash; 24 ore nella maggior parte dei casi. profilassi antibiotica possono essere considerati per i viaggiatori a breve termine, che sono padroni di casa ad alto rischio (come ad esempio quelli che sono immunodepressi) o che stanno assumendo i viaggi critici (ad esempio impegnandosi in un evento sportivo), durante il quale anche un breve periodo di diarrea potrebbe influenzare la viaggio. TRATTAMENTO Gli antibiotici sono l'elemento principale nel trattamento di TD e sono efficaci nei casi causate da patogeni batterici che sono sensibili alla particolare antibiotico prescritto. agenti aggiuntivi utilizzati per il controllo sintomatico può essere raccomandato anche. antibiotici Come cause batteriche di TD gran lunga più numerosi altre cause microbiche, trattamento empirico con un antibiotico diretta a batteri patogeni enterici resta la migliore terapia per TD. Il beneficio del trattamento con antibiotici TD è stato dimostrato in numerosi studi. L'efficacia di un particolare antimicrobico dipende l'agente eziologico e la sua sensibilità agli antibiotici. Sia come terapia empirica o per il trattamento di uno specifico batterio patogeno, gli antibiotici di prima linea comprendono fluorochinoloni, come ciprofloxacina o levofloxacina. Aumentare la resistenza microbica ai fluorochinoloni, soprattutto tra Campylobacter isolati, possono limitare la loro utilità in alcune destinazioni, come la Thailandia, dove il Campylobacter è prevalente. L'aumento i casi di resistenza ai fluorochinoloni sono stati riportati da altre destinazioni e in altri batteri patogeni, tra cui Shigella e Salmonella. Un potenziale alternativa ai fluorochinoloni in queste situazioni è azitromicina, anche se enteropatogeni con sensibilità azitromicina diminuzione sono stati documentati in diversi paesi. Rifaximina è stato approvato per il trattamento di TD causata da ceppi di E. coli non invasivo. Tuttavia, dal momento che è spesso difficile per i viaggiatori distinguere tra diarrea invasiva e non invasiva, e dal momento che avrebbero dovuto portare un farmaco back-up in caso di diarrea invasiva, l'utilità complessiva della rifaximina come auto-trattamento empirico rimane da definire . Monodose o la terapia di 1 giorno per TD con un fluorochinolone è ben definito, sia da studi clinici e l'esperienza clinica. Il miglior regime per il trattamento azitromicina non è ancora stabilita. Uno studio ha utilizzato una singola dose di 1000 mg, ma gli effetti collaterali (principalmente nausea) possono limitare l'accettabilità di questa grande dose. Azithromycin, 500 mg al giorno per 1 & ndash; 3 giorni, sembra essere efficace nella maggior parte dei casi di TD. Agents antimotility Agenti antimotility forniscono sollievo sintomatico e servono come appendici utili alla terapia antibiotica in TD. oppiacei sintetici, come la loperamide e difenossilato, in grado di ridurre la frequenza dei movimenti intestinali e consentire ai viaggiatori di cavalcare su un aereo o in autobus in attesa dei effetti degli antibiotici. Loperamide sembra avere proprietà antisecretori pure. La sicurezza di loperamide quando utilizzato insieme con un antibiotico è stato ben definito, anche nei casi di patogeni invasivi. agenti antimotility non sono generalmente raccomandate per i pazienti con diarrea emorragica o coloro che hanno la diarrea e febbre. Loperamide può essere utilizzato nei bambini, e formulazioni liquide sono disponibili. In pratica, tuttavia, questi farmaci sono raramente date ai bambini piccoli (di età compresa tra & lt; 6 anni). Orale reidratazione terapia I fluidi ed elettroliti vengono persi durante TD, e la ricarica è importante, soprattutto nei bambini o adulti con malattie croniche medico. In viaggiatori adulti che sono altrimenti sani, grave disidratazione causata da TD è insolito a meno che il vomito è prolungata. Tuttavia, la sostituzione delle perdite di liquidi rimane in aggiunta ad altre terapie e aiuta a sentirsi meglio il viaggiatore più rapidamente. I viaggiatori devono ricordarsi di utilizzare solo le bevande che sono sigillati, trattata con cloro, bollito, o sono comunque noti per essere purificato. Per la perdita di fluidi grave, la sostituzione è meglio raggiunto con la soluzione di reidratazione orale (ORS), preparato da sali di reidratazione orale confezionato, come quelli forniti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. ORS è ampiamente disponibile presso i negozi e farmacie nella maggior parte dei paesi in via di sviluppo. ORS è preparata aggiungendo 1 pacchetto al volume indicato di acqua & mdash bollita o trattata; generalmente 1 litro. I viaggiatori possono trovare la maggior parte delle formulazioni ORS essere relativamente sgradevole, a causa della loro salsedine. Nei casi lievi, reidratazione può essere mantenuta con qualsiasi liquido appetibile (comprese le bevande sportive), anche se le bevande troppo dolci, come bibite, può causare diarrea osmotica se consumati in quantità. Trattamento di TD causate da protozoi La causa più comune di parassiti TD è Giardia intestinalis. e opzioni di trattamento comprendono il metronidazolo, tinidazolo, e nitazoxanide (vedere il Capitolo 3, giardiasi). Sebbene criptosporidiosi è di solito una malattia auto-limitata nelle persone immunocompetenti, nitazoxanide può essere considerata una opzione di trattamento. Cyclosporiasis è trattata con trimetoprim-sulfametossazolo. Trattamento di amebiasi è con metronidazolo o tinidazolo, seguita da trattamento con un agente luminale come iodochinolo o paromomycin. Il trattamento per i bambini I bambini che accompagnano i loro genitori in viaggio verso destinazioni ad alto rischio possono contrarre TD pure. Non c'è alcuna ragione di trattenere gli antibiotici dai bambini che hanno contratto TD meno che non hanno allergie ai farmaci, stanno assumendo farmaci che possono interagire con l'antibiotico, o c'è il forte sospetto che la malattia è virale. Nei bambini più grandi e gli adolescenti, le raccomandazioni di trattamento per TD seguono quelli per gli adulti, con possibili aggiustamenti della dose di farmaco. Tra i bambini più piccoli, macrolidi, come l'azitromicina sono considerati farmaci di prima linea di antibiotici, sebbene alcuni esperti ora utilizzano breve ciclo di terapia fluorochinolone (nonostante la sua non essendo approvato dalla FDA per questa indicazione nei bambini) per i viaggiatori di età compresa tra & lt; 18 anni. Rifaximina è approvato per l'uso nei bambini di età compresa tra & ge; 12 anni. I neonati ei bambini più piccoli con TD sono a più alto rischio di disidratazione in via di sviluppo, che è meglio impedita dal precoce avvio di reidratazione orale. neonati allattati al seno dovrebbero continuare ad allattare a richiesta, e neonati allattati artificialmente possono continuare a bere formula. i neonati ei bambini più grandi dovrebbero essere incoraggiati a mangiare e possono consumare una dieta normale. I bambini in pannolini sono a rischio di sviluppare la dermatite da pannolino sulle loro natiche in risposta alla feci liquide. Le creme protettive, come l'ossido di zinco o vaselina, potrebbero essere applicate al momento della comparsa di diarrea per aiutare a prevenire e curare eruzioni cutanee. Maggiori informazioni su diarrea e disidratazione è discusso nel capitolo 7, viaggiare in sicurezza con neonati & amp; Bambini . sprue tropicale sprue tropicale è una sindrome di TD persistente spesso associata a malassorbimento, steatorrea, e folati e carenza di vitamina B12. sprue tropicale è rara nei viaggiatori a breve termine, e recenti indagini di viaggiatore restituiti suggeriscono che si sta verificando in tutto il mondo meno frequentemente. Anche se le ricerche esaustive per individuare l'agente eziologico della sprue tropicale sono stati inutili, che ha tutte le caratteristiche di una malattia infettiva. Esclusione di altre eziologie diarroiche è necessaria per la diagnosi. Il trattamento con tetraciclina 250 mg 4 volte al giorno e folato 5 mg al giorno per almeno 6 settimane è generalmente efficace. I pazienti con deficit concomitante di vitamina B12 possono richiedere parenterale di vitamina B12. BIBLIOGRAFIA Adachi JA, Jiang ZD, Mathewson JJ, Verenkar MP, Thompson S, Martinez-Sandoval F, et al. coli enteroaggregativo Escherichia come un importante agente eziologico di viaggiatore & rsquo; s diarrea in 3 regioni del mondo. Clin Infect Dis. 15 giugno 2001; 32 (12): 1706 & ndash; 9. Behrens RH, Cramer JP, Jelinek T, Shaw H, von Sonnenburg F, Wilbraham D, et al. L'efficacia e la sicurezza di un vaccino cerotto contenente la tossina termolabile da Escherichia coli contro la diarrea dei viaggiatori: una fase 3, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo campo in viaggio dall'Europa al Messico e Guatemala. Lancet Infect Dis. 2.014 Mar; 14 (3): 197 & ndash; 204. RE nero. 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